结节性血管炎

一、鉴别1、过敏性紫癜 多发生在儿童及青少年,多发生在下肢以淤斑、淤点为最多见的皮损,可伴有关节痛。血小板正常,尿常规可有蛋白尿和血尿,有时偶见消化道出血症状。2、丘疹坏死性结核疹 青年女性多见,四肢关节附近或臀部有散在中心坏死性坚实丘疹,愈后留有萎缩性疤痕,结核菌素试验呈强阳性,组织病理有结核病的组织表现。3、皮肤型结节性多动脉炎 多在下肢,有沿小动脉分布的皮下结节,自觉疼痛明显及明显的压痛,皮肤组织病理表现小动脉炎及小动脉坏死。4、还应与高球蛋白血症、急性痘疮样苔藓样糠疹及结节性血管炎鉴别。

一、西医1、治疗尚无特异疗法。部分患者应用抗结核药物治疗有较好疗效。1.一般疗法 由于病变主要位于下肢,应嘱患者适当减少站立和行走。2.内用疗法 由结核病引起者应用抗结核治疗,如口服异烟肼,0.3g/d,3次/d,或并用乙胺丁醇0.75g/d,3次/d,需用药半年至一年。对于结节较多者,短期应用皮质类固醇激素可使症状暂时缓解。但通常治疗不首选皮质类固醇激素。有报告抗生素、磺胺类药物及氨苯砜治疗有效。纤维蛋白溶解疗法近来报告有价值,但尚缺乏对照研究,亦可使用胸腺素治疗。3.物理治疗 可用氦氖激光于结节处照射或磁疗。2、预后发展慢,预后好。二、中医  可口服雷公藤制剂,复方丹参片等,亦可使用薄芝注射液治疗。