链杆菌病

一、鉴别  别诊断首先与小螺菌鼠咬热相区别,此外与其他原因引起的皮疹相鉴别,如风疹、败血症、流脑及药物性皮疹等。哈佛希尔热还应与其他原因引起的腹泻、呼吸道感染相鉴别。念珠状链杆菌鼠咬热与小螺菌鼠咬热两者的病因、发病机制以及临床症状都很相似,但是由于引发疾病的病原菌不同,通过细菌培养检查科鉴别,此外也可以通过部分临床症状鉴别,如小螺菌鼠咬热游走性、多发性关节炎较少见,而念珠状链杆菌鼠咬热骨关节病变较多见。月其他感染性疾病(消化系统感染、皮肤感染、呼吸系统感染)的鉴别,也可通过临床症状、病史以及细胞培养检测等多种手段综合鉴别。

一、西医1、治疗念珠状链杆菌对青霉素、四环素或第二、三代头孢菌素反应都良好。首选药物为青霉素类,念珠状链杆菌对青霉素极其敏感,剂量一般为80万~160万U/d,肌内注射,疗程1周以上。如同时合并有心内膜炎时,剂量加大到1200万~1500万U/d,静脉给药,疗程为3~4周,也可青霉素联合链霉素、庆大霉素治疗。如对有青霉素过敏者,改用链霉素、四环素、氯霉素、红霉素、头孢菌素等。值得注意的是,念珠状链杆菌具有自动形成和保持L变异的能力,在不适宜的环境中可自发地转变成L型,在适宜环境下并能自动恢复其固有形态。这种L型菌可以侵犯机体组织,由于L型菌因缺乏细胞壁,对青霉素及作用于细胞壁的抗生素不敏感,给治疗上带来一些困难,难以及时控制临床症状。所以四环素、氯霉素、红霉素等对念珠状链杆菌L型尤为适宜。2、预后抗生素的应用使得该病一般预后良好。未用抗生素的病死率为70%,及时应用抗生素大大讲的了该病的病死率。