一、鉴别:1.鳞屑角化型手足癣 夏重冬轻,甲可同时受累,真菌镜检阳性。2.掌跖角化病 为先天性疾病,幼年起开始发病,家族中常有同症患者,双侧掌跖皮肤角化肥厚显著。3.手足癣手足癣也可因瘙痒搔抓而引起裂口疼痛,但手足癣有下列特点:1)常局限一侧掌或跖、指(趾)间,很少局限于足跟。2)原发损害为丘疹、水疱。3)反而有时夏季更趋严重。4)常与趾、指甲癣并发。5)常可在皮损处找到真菌。应指出,有时手足皲裂可并发手足癣,两病可互为因果。据调查,并发率达30%~85%。4.手足湿疹有时手足湿疹可因瘙痒搔抓而致裂隙疼痛,但湿疹如急性或亚急性时,原发损害的红斑、丘疹、水疱等,多伴痒感。如为慢性,则常位于掌跖并累及手足背部,且多伴皮肤粗厚及痒感,故二者可鉴别。手足皲裂可与手足湿疹并存,并存率约1.4%。5.鱼鳞病有时在鱼鳞病基础上更易并发手足皲裂,尤在寒冷季节鱼鳞病加重时,两病伴发率达24%~47%。6.掌跖角化症系一种先天性疾病,因角化过度易造成皲裂。但掌跖角化症不一定在冬秋季形成皲裂,有时可常年发病,两病的伴发率为2.4%。
一、西医1、治疗:对有原发病者,应积极治疗原发病,如手足癣、湿疹、鱼鳞病、掌跖角化病等。对轻症者可外用润肤霜剂或软膏如10%~20%的尿素软膏或复方水杨酸软膏,复方尿素霜,维生素E霜,10%鱼肝油软膏,用药前用温水泡足效果更好。对角质层厚者,宜先用热水浸泡手足,再用刀片削薄过厚的角质层,然后涂上述霜剂或软膏,皲裂处可用橡皮膏或醋酸曲安奈德、硫酸新霉素、麝香草酚(肤疾宁)硬膏贴敷,可软化角质。此外可选用0.2%雌激素软膏,0.1%维A酸(维甲酸)软膏等外用。对手足皲裂应防治结合,防重于治,否则一旦皲裂形成,治愈就较缓慢。防治措施包括:1.劳动后洗净手足,冬季外用油脂保护,并注意保暖。2.对同时并存的手足癣、湿疹和鱼鳞病等进行治疗。3.外搽15%尿素软膏。4.1%尿囊素乳膏是治疗手足皲裂的一种比较理想的药物,其作用有:水合(滋润)、分解及去除角质;刺激上皮增生,缩短愈合时间;对皮肤有安抚麻醉作用,可减轻或解除疼痛。其疗效明显优于15%尿素软膏及单纯脂。愈裂贴膏是以尿囊素、白芨、维A酸及苯丙咪唑掺人到普通氧化锌橡皮膏中制成的硬膏剂型,其中2号(尿囊素0.4,白芨100.0)、3号(尿囊素0.4,维A酸0.2,苯丙咪唑1.0)对手足皲裂疗效显著。用药前先用热水浸泡患处,促使角质软化;如角质过厚者,在浸泡后将增厚角质用刀片削薄,然后按皮损大小剪取大于皮损面积的愈裂贴膏敷贴,每2~3d更换1次或每日1次。5.甘油搽剂外用可在3~7d内使手足皲裂治愈,处方:甘油60%,红花油15%,青黛4%,香水1%和75%乙醇20%,将各药混合调匀外搽,每日3次。二、中医1、治疗:可用三油合剂(蛋黄油、大枫子油、甘草油等量混匀)涂擦,裂深者,可用黑色拔膏棍加温热贴。