痒疹

一、鉴别:1.丘疹性荨麻疹:发病有季节性,多在夏秋季发病,皮疹为棱形的风团或丘疱诊,病程短,无淋巴结肿大。2.疱疹样皮炎:皮疹以水疱或大疱为主的多形性损害,对称发生,多数病人有谷胶肠病,组织病理有特异性改变,直接免疫荧光检查真皮乳头有IgA和C3呈颗粒状沉着。3.疣状扁平苔藓:皮疹为疣状增厚的斑块,表面粗糙,其上有糠状鳞屑,组织病理有扁平苔藓的特点,又有神经性皮炎的特点。

一、西医1、治疗:1、尽量寻找病因并去除之,如防止虫咬,避免局部刺激,纠正胃肠功能紊乱等。2、系统治疗1)抗过敏治疗:抗组胺类药,如赛庚啶、羟嗪、西替利嗪等、咪唑斯汀、氯雷他定,选择其中1~2种口服;维生素C、钙剂及硫代硫酸钠静脉注射等;自血疗法可试用。2)对有神经精神症状者,可适当服用镇静催眠类药、抗焦虑药等,如地西冸,5mg,每晚1次口服;多塞平,25mg,每日3次口服等。3)对症状严重、皮疹广泛者,可适当给予糖皮质激素,如泼尼松,20~30mg/d,分2~3次口服;沙利多胺(反应停),25mg,每日3次口服;氨苯砜,50mg,每日2次口服。也可采用普鲁卡因静脉封闭治疗(详见神经性皮炎治疗部分)。对重症、皮疹泛发患者可试用。3、局部治疗1)炉甘石洗剂,含樟脑、薄荷脑等的复方樟脑醑,1%石炭酸等止痒剂外搽。2)糖皮质激素制剂,如0.1%曲安奈德乳膏,0.5%地塞米松软膏、0.1%曲安奈德二甲基亚砜液等外用,含糖皮质激素的硬膏外贴。3)焦油类软膏,如3%~5%糠馏油软膏,10%煤焦油软膏、10%黑豆馏油软膏等外用。4)糠浴、硫磺浴、淀粉浴等。二、中医  对寻常性痒疹,夏季痒疹等可用清热去风中药治疗,采用荆防清热汤,凉血清风汤治之。对结节性痒疹应清热祛风活血化淤为治则。采用痒疹方,永安止痒方,有脾虚着采用加减胃苓汤等。