外阴接触性皮炎

一、鉴别1、念珠菌性女阴阴道炎 外阴、阴道黏膜充血性红斑、轻度肿胀、浸渍,黏膜表面凝乳状白膜、白膜下基底红,微渗血,自觉瘙痒。凝乳状白膜、阴道分泌物真菌镜检有菌丝和孢子,培养有白色念珠菌生长。2、女阴湿疹 根据多形性皮损易有渗出,境界不清,多反复发作,呈慢性经过可鉴别。当病情与湿疹难以区别时,需做斑贴试验以明确病因。3、固定型药物 根据明确的服药史,外阴部水肿性红斑、中央水疱、糜烂,再服同类药原部位可出现同样皮损可鉴别。4、脂溢性皮炎 该病除阴股皱褶处外,常伴有其他皮脂溢出部位受累,皮损为毛囊性红斑、斑丘疹,其上覆盖油腻性鳞屑、痂皮或有糜烂,可有不同程度瘙痒。

一、西医1、治疗1.急性期有糜烂、渗出者可用生理盐水、3%的硼酸湿敷,1%硫酸镁溶液、绿茶叶水、马齿苋煎液等作冷敷。急性皮炎红肿、水疱、渗液不多时可用氧化锌油、皮质类固醇霜,有继发感染者可用0.1%依沙吖啶(利凡诺尔)液、1∶5000高锰酸钾液湿敷,然后外用含激素、抗细菌、抗真菌的混合制剂如制霉菌素/硫酸新霉素/短杆菌肽/曲安奈德(复方康纳乐霜)、曲安柰德/咪康唑/新霉素(皮康霜)、曲安奈德(派瑞松)等。亚急性阶段可用各种皮质类固醇霜,慢性干燥、肥厚的损害可用富含水的皮质类固乳膏、软膏制剂,仅有干燥或轻度脱屑的淡红斑可用单一保护霜如硅霜即可。无糜烂渗液者可于湿敷后外擦炉甘石洗剂。呈慢性湿疹样皮炎者,可外擦肾上腺皮质激素类药软膏。2.内用药 可用具抗过敏、止痒作用的抗组胺药如第一代的氯苯那敏(扑尔敏)片、赛庚啶片、羟嗪(安泰乐)等或新一代的西替利嗪(仙特明)、氯雷他定(开瑞坦)、咪唑斯汀(皿治林)等,可任选1~2种服用,严重、泛皮的急性接触性皮炎需内用皮质类固醇激素,剂量根据病情而定。二、中医1、中医偏方1).徐长卿500克,日煎二次,早晚各一次,每次煎水500毫升,温时熏洗患处。2).塌痒汤 鹤虱15克、苦参30克、威灵仙15克、归尾15克、蛇床子30克、狼毒15克,煎水坐浴。3).蛇床子洗方 蛇床子30克、花椒12克、白矾30克,煎水坐浴。4).青黛散