血小板减少性紫癜

一、鉴别  自身红细胞过敏性紫癜:多发生于某种严重创伤或大手术后。紫癜发生部位先出现瘙痒、烧灼、刺痛感,数小时后出现红肿和淤斑。出血范围迅速扩大,以大腿为多发部位。  小儿过敏性紫癜:好发于3周岁以上小儿,尤多见于学龄儿童,男性发病约2倍于女性。发病前1到3周常有上呼吸道感染史,多于春秋季发病小肠过敏性紫癜:本病典型表现可累及皮肤、胃肠道、关节及肾脏4个器官,四者可单独出现,也可以1种脏器症状为主合并存在,以腹部疼痛为主要表现。

一、西医1、治疗注意休息,避免外伤。1.皮质类固醇激素 为首选药物。泼尼松,1mg/(kg·d),可减少发病初期和晚期脑出血的危险,有效后逐渐减量。病情危重者可用甲泼尼龙冲击疗法,1g/d,3天后改为常规疗法。2.免疫抑制剂 如环磷酰胺100~200mg/d,硫唑嘌呤100~200mg/d。3.人血丙种球蛋白 0.4g/(kg·d),静脉滴注,连用5天。4.输浓缩血小板,也可试用血浆置换术。5.脾切除术 适于脾脏肿大明显者。2、预后一般病程4~6周,大多有自限性,预后良好。部分病例反复发作后转为慢性。二、中医  血热妄行症状:皮肤出现紫色瘀点或瘀斑,或伴有便血、尿血或发热,口干、便秘。舌红苔黄,脉弦数。多见于本病早期或急性型。  治疗方法:清热解毒,凉血止血  方药:清营汤合+灰散加减  阴虚火旺症状:紫癜较多,时发时止,颧红,心烦,口渴,手足心热,或潮热,盗汗。  治疗方法:滋阴降火,宁络止血  方药:茜根散为主  气不摄血症状:久病不愈,反复出现紫癜,神疲乏力,头晕目眩,面色苍白或萎黄,食欲缺乏。舌质淡胖,脉细弱。多见于本病慢性型。  治疗方法:补气摄血  方药:归脾汤加减  淤血阻络症状:毛发枯萎无泽,目之白睛布满血丝,下眼睑青紫,舌质暗,脉细涩。  治疗方法:活血化瘀止血  方药:血府逐瘀汤加减