黏膜白斑

一、鉴别1、扁平苔藓 口腔黏膜白斑主要应与扁平苔藓鉴别。扁平苔藓皮疹为针头或米粒样大小、乳白色、多角形扁平丘疹，散在或融合呈网状或环状。多见于颊黏膜牙齿咬合线周围，周围可有散在的紫红色多角形丘疹，且常伴有其他处皮肤损害。病理学改变有特征性。2、梅毒性黏膜白斑 虽多发生于口腔黏膜，但亦可见于生殖器及肛门黏膜。为灰白或乳白色扁平隆起的斑块。表面常糜烂，可发展成溃疡，溃疡基底覆有暗黑色薄膜。白斑表面浆液涂片可查到梅毒螺旋体。而且除黏膜白斑外，病人还伴有其他梅毒症状。有不洁性交史，梅毒血清反应阳性。3、黏膜白色海绵状痣 多见于新生儿及儿童，为遗传性疾病，少数发生于青春期。病变累及整个口腔黏膜，损害为海绵状灰白色斑。4、硬化萎缩性苔藓 硬化萎缩性苔藓临床上与女阴白斑病难以鉴别，但病理改变完全不同。5、白癜风 虽然白癜风可发生在女阴黏膜，但仅为色素脱失斑，无痒感，可延至阴阜部，白斑处阴毛可变白。皮损无角化及肥厚，无浸润性病变。其他处皮肤也可有白癜风样皮损发生。病理改变仅为基底层黑色素消失。6、神经性皮炎 神经性皮炎多发生于大阴唇及女阴部皮肤，不发生于黏膜。瘙痒剧烈，皮损呈苔藓样变。7、白色念珠菌病 儿童多发生于口腔，也可在妇女阴部发生，发生于口腔的损害为大小不等的乳酪状白色斑片，易于剥脱。发生于女阴部则为白色片状薄膜样斑，多发生于小阴唇内侧黏膜，同时伴有白带异常，如豆渣或凝乳状，瘙痒明显，严重时可出现尿频、尿急、尿痛等症状。无论是发生在口腔或是女阴部的白色念珠菌病，其白膜涂片镜检真菌均阳性，对抗真菌药敏感。

一、西医1、去除局部刺激因素，如戒烟，改善口腔卫生，治疗病牙，少吃过冷过热的食物。女阴保持清洁，治疗其他阴道疾患。2、全身治疗 口服维生素A、维生素E、维A酸(维甲酸)等。1、局部药物治疗(1)皮损处可用皮质类固醇软膏如新霉素软膏，莫匹罗星软膏等。(2)女阴发生萎缩性改变的可用性激素软膏，如己烯雌酚软膏、苯甲雌二醇软膏。男性可用2%丙酸睾酮油膏。(3)感染时应用抗生素软膏如新霉素软膏、莫匹罗星软膏等。(4)角化增生性局部可用氟尿嘧啶(5-氟脲嘧啶)软膏或维A酸软膏或维生素A软膏。(5)外阴瘙痒明显的给予5%～10%苯唑卡因霜剂，1%咪康唑霜剂。4、小面积皮损可用冷冻、激光、浅X线或90锶敷贴。如果去除刺激因素后2周白色损害仍未消退，则应切除病变组织，并作组织学检查。如为原位癌或浸润癌，则按恶性肿瘤的治疗原则处理。5、癌变者可考虑手术切除。手术力争彻底，切缘至少距病变外0.5cm。术后每3～6个月定期复诊。大面积的白斑可在切除后行游离皮片移植，覆盖创面。二、中医　　中药治疗 宜清热利湿，活血化瘀。　　方剂1：龙胆草10g，柴胡10g，木通10g，泽泻10g，半枝莲20g，丹参10g，桃仁10g，红花10g，鬼见羽15g，水煎服，每天1剂。　　方剂2：土槿皮30g，白癣皮30g，花椒12g，马齿苋30g，蒲公英30g，皂角30g，黄柏15g，煎水外洗。每天1剂。　　方剂3：蛇床子15g，苦参15g，蚤休30g，鹤虱30g，地肤子15g，苍耳子15g，紫地丁30g，每天1剂，煎水外洗。　　其他法：己烯雌酚10mg，冰片4.3g，薄荷脑1g，青黛6g，羊毛脂70g配成软膏外用。