妇女多毛症

一、鉴别1、应与多囊卵巢综合征、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌、卵巢肿瘤及异位ACTH综合征等鉴别诊断。如为多囊卵巢综合征,还可有肥胖、闭经、不孕、阴蒂肥大、痤疮、乳房发育不良及多毛症等症状与体征。2、如为肾上腺皮质腺瘤性多毛症,还可有向心性肥胖,高血压、痤疮、闭经、多血质、皮肤紫纹、满月脸及骨质疏松等,其皮质醇水平升高,尿17-KS及17-OHCS升高及尿皮质醇升高等可以鉴别诊断。比较少见的先天性肾上腺皮质增生有两性畸形者比较容易识别。而迟发型与隐型患者多在青春期后发病,有等位基因的突变,临床仅表现多毛和阴蒂轻度肥大,很不容易与特发性多毛症鉴别诊断。3、另外应与毛发过多鉴别。毛发过多是指体表毛发增多,大多数有家属性毛发过多史,没有什么男性化的表现。因为没有生理异常,所以不需治疗。

一、西医在治疗前应排除卵巢、肾上腺和垂体的肿瘤及药物诱发的女性多毛症。1、抗雄激素治疗(1)受体拮抗剂:如螺内酯(安体舒通)50~100mg/d分次口服。西咪替丁300g/次,3次/d。(2)氟他胺250mg/次,2次/d,可合用避孕药,共服12个月。(3)避孕药:如醋酸环丙孕酮,自月经第5天开始服用,连服20天。亦可合用炔雌醇(乙炔雌二醇)(0.05mg/d),疗程6~8个月,半年后可逐渐减量。可试用达因-35。(4)溴隐亭2.5mg/d,可依疗效和耐受性调整用药。(5)非那雄胺(非那司提)5mg/d,连服2~3个月。2、局部脱毛治疗(1)剃除:简单、有效、副作用最少。但有时患者从心理上难以接受,且不能根治。(2)拔毛:适于小面积多毛。但易引起毛囊损伤和感染。(3)电解术:可根治,但可引起瘢痕形成、感染,并需专业人员操作。(4)脱毛霜或蜡:5%硫代乙醇酸钙霜、45%硫化钡糊剂或10%硫化钠糊剂外涂,数分钟后用清水洗去。缺点是非永久性脱毛。用蜂蜡和松香可配成脱毛蜡外用。2~6周1次。(5)漂白:可使柔细的黑毛变白而达到美容效果。过氧化氢(双氧水)和稀氨溶液(10∶1)混合液外用,每天2次,2~3周见效。(6)Q-开关激光:即美肤激光。适于大面积脱毛,效果较好。