鼠咬热

一、鉴别  主要是鉴别小螺菌病例与链杆菌病例。两型病原体不同,前者潜伏期长,鼠咬局部有硬结性溃疡,发病时一般已愈合,但可多次复发;而后者潜伏期短,有渗出性关节炎,复发少见。  此外,应与回归热、疟疾、钩端螺旋体病、慢性脑膜炎菌血症、野兔热、猫抓热、立克次体病及川崎病相鉴别。与其他原因引起的皮疹相鉴别,如风疹、化脓性蜂窝织炎、病毒疹、败血症、流脑及药物性皮疹等。

一、西医1、治疗叮咬后立即局部清洗伤口,用浓苯酚涂皮肤伤口继之以乙醇洗净中和,伤口用0.02%呋喃西林或0.2%雷氟奴尔(依沙吖啶或0.2%新霉素或0.1%~0.2%新洁尔灭抢救。青霉素,每日成人量为120万-160万U,儿童为80万U,分2次肌注,疗程10- 14d。小螺菌型可用较小剂量1次30万U的普鲁卡因青霉素肌肉注射,就能控制感染。对感染时间较长者有时须连续注射6~7日才能痊愈。病原菌为L型耐药菌者,青霉素剂量加大至每日600万U以上(成人), 如发生心内膜炎剂量每日1200万U以上,疗程4~6周,并与链霉素、庆大霉素等合用。对两种病原体不易分清的病例,亦宜治以较大量青霉素。可与氨基糖苷类抗生素合用。如对有青霉素过敏者,改用链霉素、四环素、氯霉素、红霉素、头孢菌素等。选用红霉素每日1.5~1.8g,口服或静滴,疗程7d。2、预后可有心内膜炎、肾炎、脑膜炎、肝炎等并发症。6%-10%的患者不经治疗可致死。