一、鉴别 本病之轻型应与药物性口炎、接触性口炎相鉴别;本病之重型-Stevens-Johnson syndrome需与Behcet syndrome相鉴别。 列表如下: 三种变态反应性疾病的鉴别诊断鉴别要点多形渗出性红斑药物过敏性口炎接触性口炎病因变应原或药物所致遇变应原遇变应原发病情况急性突发遇变应原后有短暂潜伏期接触致敏物有潜伏期口内粘膜任何部位可出现充血、水疱、糜烂、渗出、渗血,涎中带有血迹任何部位可充血、水疱、糜烂与致敏物接触部位:充血、水肿、水疱、糜烂唇红部因暴露于空气,糜烂、渗血而结血痂结黄褐痂结黄褐痂皮肤靶样红斑固定药疹或荨麻疹斑贴试验阳性眼部结膜炎等无或有结膜炎等未接触致敏原的部位不受累阴部充血、糜烂无或有充血、糜烂同上 两种综合征的鉴别诊断鉴别要点斯-约综合征白塞病病因不明,变应原不明,免疫异常或感染等口腔粘膜充血、水肿、发疱、糜烂、渗出、渗血反复出现溃疡诊断多形渗出性红斑复发性口疮皮肤靶样红斑针刺反应阳性,或有结节性红斑、毛囊炎等眼部结膜炎等可有眼部各层次炎症阴部充血、糜烂溃疡或糜烂各器官病损出现的间隔期短时间内并发,或略有先后间隔期长,数月、数年或间隔更长,因而容易疏忽
一、西医 一、分析用药史分析、追溯近期用药史、食物史及接触史;停服可疑致敏食物与药品等,如所用药物是属必需而不能停用者,应设法更换药物。并给营养性流质、软食等。1、全身用药参见药物过敏性口炎的全身治疗。2、局部处理1.餐前可用1%普鲁卡因溶液含漱3~5min以止痛;2.湿敷适用于唇部糜烂、渗出多时或用于揭除血痂时,可用0.02%呋喃西林湿敷或温生理盐水进行湿敷,以助消炎、减少渗出,或用以软化痂皮,便于揭除、敷药;3.敷贴抗生素制剂 当糜烂面渗出减少时,可用抗生素药膜贴敷,每日多次。寝前,为防止上下唇部粘连,可涂布抗生素软膏,如金霉素或红霉素软膏等。二、中医1、中医疗法:(1)内治法①风寒束表:每于寒冷潮湿时发作,天气转暖时减轻或消失,红斑呈暗红色。皮肤温度偏低,可伴恶寒,肢冷,腹痛,便溏,舌苔薄白,脉灌缓。治法:疏风散寒,养血和营。方药;桂枝10克、白芍15克、麻黄6克、细辛6克、干姜6克、白术10克、防风10克、当归10、炙甘草10克。②火毒上壅:发病突然,先有恶寒高热,头痛无力,咽痛咳嗽,关节疼痛等,除全身皮疹外,口腔、阴部黏膜亦可累及,有红斑、糜烂、大疱、出血,舌红苔黄,脉滑数。治法:清热解毒,凉血利湿。方药:黄芩10克、黄连10克、连翘15克、板蓝根15克、金银花15在、生地15克、玄参10克、自茅根15克、牛蒡子10克、泽泻10克、茯苓15克、生甘草6克。③湿热郁衷:发作不分季节,红斑呈鲜红色,可有较多水疱,伴发热,口干咽痛,便秘溲赤,苔薄黄或腻,脉滑数。治法:疏风清热利湿。方药:荆芥10克、防风10克、蝉衣6克、知母10克、栀子10克,黄芩10克、生地10克、苦参15克,茯苓10克、木通10克、滑石刃克(先煎)、甘草6克。(2)外治法用三黄洗剂外搽或青黛膏外涂,有糜烂者可用黄柏、地榆水湿敷。