皮肤阿米巴病

一、鉴别  应与尖锐湿疣、疣状皮肤结核、结核性脓肿、上皮肿瘤、梅毒性尖锐湿疣等相鉴别。  尖锐湿疣:初期时不痛不痒,皮疹也不明显,多数患者一般无症状。损害大小及形状不等。可仅为数个,亦可为多数针头样大的损害:在阴肛部可长成大的肿瘤样物,有压迫感;有恶臭味;有时小的湿疣可出现阴部痛痒不适,病人可出现尿血和排尿困难;直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血,而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。  疣状皮肤结核:初发损害为在皮肤受感染部位发生暗红色小丘疹,数目不定,单侧性。以后渐次发展成小结节,基底浸润发硬,其后结节增大,可由黄豆大至蚕豆大或更大,表面角质增厚,并粗糙不平,有鳞屑或痂皮覆盖,可互相融合,形成疣状或乳头状外貌。  生殖系阿米巴病:如阿米巴宫颈炎及阴道炎,多有疼痛伴血性或脓血性分泌物,可形成瘘管。宫颈显著破坏变形并有溃疡形成,触诊易出血。阴道黏膜粗糙,呈颗粒状突起,有肉芽组织或溃疡形成,易误为癌肿。宫颈阴道分泌物涂片或活检可见滋养体。

一、西医1、治疗药物治疗:1、甲硝唑 为高效低毒副作用小的硝基咪唑类药物,是目前治疗各型阿米巴病的首选药。成人每次口服400~800mg,每日3次,10d一疗程。若每次用800mg宜谨慎。儿童每日50mg/kg,分3次口服。2、依米丁 每日2次,每次30mg,深部肌内注射,10d为一疗程。重复治疗者需间隔1月。本药毒性较强,常见的副作用是心肌损害、多发性神经炎和消化道症状。对孕妇、婴儿、年老体弱者和心、肾功能不全者禁用。3、氯喹 第1~2 d,每日1 g,以后每日0.5g,儿童10 mg/kg,分2次口服,治疗14~21 d。4、卡巴胂 每日0.3—0.6g,儿童8mg/kg,分3次口服,10d为一疗程,重复使用需间隔10d。5、泛喹酮 又称安痢平。每日300mg,分3次口服,10d为一疗程。6、喹碘方 每日1.5—3 g,儿童42 mg/kg,分3次口服,10d一疗程。7、抗生素 并发细菌感染时可选用四环素、红霉素、新霉素、巴龙霉素等,如四环素1~2g/d,共5天;巴龙霉素1.0~1.5g/d,分次口服。8.灭滴灵:对肠内、肠外各型阿米巴均有效。剂量1.2~1.6g/d,分3~4次服,连服7~10天。严重病例可静脉点滴0.5~1.0g/d,分两次。本药效果好,副作用小。局部外用药: 每日清洗患处,选用广谱抗生素溶液湿敷或外敷甲硝唑软膏。阿米巴溃疡外科切开引流,但不需把病灶切除。支持疗法:除注意休息外,还要加强营养,如贫血、营养不良可少量输血等。2、预后病程慢性,长期不愈。与病程长短、有无并发症、是否及早诊断和及时有效地治疗有关。二、中医  中医对阿米巴病采用清热解毒、治血止痢的方法  鸦胆子:每次10~15粒,儿童每日每公斤1粒,捣烂装入胶囊,分3次口服,7 d为一疗程。  白头翁:每日取其根茎15~30g加水煮5分钟,分3次口服,10d为一疗程。  大蒜:每日生食大蒜一头或每日3次,每次2g,也可取紫皮大蒜5~10g,捣烂浸入100 mL热水中,纱布过滤,取滤液保留灌肠,每晚1次,5~10d为一疗程。  石榴皮:干品60g,加水200m1,煎成100m1,过滤去渣即成60%石榴皮煎剂。成人每次20m1,每日服三次。  天香炉(金锦香):用30~60g,水煎服,每日一剂,早晚空腹各服1次,连服3~5天,服药期间忌吃豆腐、蛋类。治阿米巴痢疾效果比较好。