一、鉴别1、需与风疹、麻疹相鉴别。2、需与皮肤、血管受损性疾病鉴别。(1)血管性紫癜(vascular purpura)：患者有小儿，也有成人。首先出现发热、咽痛、流涕等，48h后出现皮疹，其特征为血管性紫癜。先出现于四肢，后向躯干、颈部甚至面部扩展。紫癜持续数天即退，同时可伴有短期白细胞和血小板减少。部分患者伴有腹痛或大关节痛。组织学检查有坏死性血管炎亦有非坏死性血管炎表现。(2)传染性红斑(erythema infectiosum)：本病亦称第五病。1889年Tschamer对此病已做过详细描述。在世界各地曾有多次流行，直到1981年才明确HPV-B19为其病原。小儿患传染性红斑的临床表现，先有发热、全身不适、咽痛、鼻流涕等症状。2～3天后出现皮疹，多始于面部，很快融合成片并伴有轻度水肿，形成“巴掌脸”特殊表现。皮疹很快扩展到躯干及四肢。先为斑丘疹，后中间先褪色形成网状或花边样。皮疹可因日晒、运动、洗澡而加重，伴有瘙痒感。持续2～4天皮疹消退，留有色素沉着可于数天后消退，全病程为5～9天。成人感染HPV-B19亦有少数表现为传染性红斑者，但很少出现“巴掌脸”，皮疹亦较少。但在病后数天至数周，80%的人出现关节痛。(3)猩红热 本病呈急性病容，临床表现咽痛、高热、皮疹为弥漫性红斑，口周有苍白圈，草梅舌及愈后脱皮等征象。帕氏征：阳性。(4)风疹 上呼吸道卡他症状较明显、发热、麻疹样皮疹，耳后、枕后淋巴结肿大。(5)麻疹 高热、上呼吸道卡他症状明显、皮疹为斑丘疹，皮疹之间有正常皮肤。早期颊粘膜可见费克斑(Koplik斑)。
一、西医1、治疗对症处理，无需特殊治疗。发病时传染期已过，故不必隔离。对于儿童患病期间，以隔离为宜，至皮疹完全消退为止，一般对症治疗，局部可给予炉甘石洗剂以安抚止痒。尚无抗病毒治疗的报道。病情较重者需予以对症处理，再障危象患者可以输血治疗。关节痛及指趾麻木刺痛者，可予以止痛药及营养末梢神经的药物。因免疫功能低下易使感染慢性化，可应用免疫增强剂，病毒血症期可应用大剂量免疫球蛋白IVIG，小儿400mg/(kg·d)，连用3～5天，如为慢性患者则每半月至1个月重复1次，可取得清除病毒的效果。2、预后本病多呈自限过程，预后良好。二、中医1、中医疗法：(1)内治法①风寒束表：每于寒冷潮湿时发作，天气转暖时减轻或消失，红斑呈暗红色.皮肤温度偏低，可伴恶寒，肢冷，腹痛，便溏，舌苔薄白，脉灌缓。治法：疏风散寒，养血和营。方药;桂枝10克、白芍15克、麻黄6克、细辛6克、干姜6克、白术10克、防风10克、当归10、炙甘草10克。②湿热郁衷;发作不分季节，红斑呈鲜红色，可有较多水疱，伴发热，口干咽痛，便秘溲赤，苔薄黄或腻，脉滑数。治法：疏风清热利湿。方药：荆芥10克、防风10克、蝉衣6克、知母10克、栀子10克，黄芩10克、生地10克、苦参15克，茯苓10克、木通1O克、滑石刃克(先煎)、甘草6克。③火毒上壅：发病突然，先有恶寒高热，头痛无力，咽痛咳嗽，关节疼痛等，除全身皮疹外，口腔、阴部黏膜亦可累及，有红斑、糜烂、大疱、出血，舌红苔黄，脉滑数。治法：清热解毒，凉血利湿。方药：黄芩10克、黄连10克、连翘15克、板蓝根15克、金银花15在、生地15克、玄参10克、自茅根15克、牛蒡子IO克、泽泻1O克、茯苓15克、生甘草6克。(2)外治法：用三黄洗剂外搽或青黛膏外涂，有糜烂者可用黄柏、地榆水湿敷。2、中医偏方：1)鲜山药适量，蓖麻子仁5粒，洗净后，共捣烂，敷于患处。2)油菜适量，洗净，捣烂为泥敷于患处3)将鲜青苔与醋拌和，捣烂，外敷于局部。4)公丁香30克，薄荷脑5克，95%乙醇750毫升。泡3天后外搽。